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circuncisión

Circuncisión (Postectomía)

Circunsición en jovenes y adultos

La circuncisión es una práctica que se lleva a cabo desde la antigüedad con fines rituales, religiosos y/o terapéuticos.

En medicina, el término empleado para este tipo de intervención es postectomía y consiste en retirar la piel excedente o prepucio que rodea el glande, bien sea de forma parcial o total.

¿En qué consiste la circuncisión?

En primer lugar, la postectomía (circuncisión) es un procedimiento que se lleva a cabo en quirófano sin mayores complicaciones, pero con todos los cuidados que permitan controlar la posibilidad de infección o complicaciones al paciente.

En cualquier caso, existen varias causas médicas para programar esta cirugía, siendo las principales:

  • Corregir la fimosis; condición del pene que no permite la retracción del prepucio sobre el glande.
  • Corregir la parafimosis; una emergencia médica en la cual el prepucio retraído no puede volver a su posición y queda atrapado por detrás del glande.

¿Qué beneficios ofrece la circuncisión?

Aun cuando existen opiniones encontradas respecto a los beneficios que esta práctica puede generar cuando su enfoque es cultural y religioso; también dentro del campo de la medicina se presentan algunas discrepancias. En tanto que algunos profesionales de la salud prefieren considerar la circuncisión en caso de fimosis, otros optan por tratamientos tópicos altamente efectivos (ejemplo de ello, el uso de corticoides).

Riesgos de Circunsición en jovenes y adultos

De la misma manera, la prepucioplastia permite conserva la piel y resulta mínimamente agresiva. 

Por otro lado, ciertos beneficios se asocian con la higiene. Algunos expertos refieren que el pene se mantiene más seco y con mínima acumulación de secreciones en el glande (esmegma), ayudándole a evitar infecciones. Asimismo, puede ser un elemento determinante en la prevención de ciertas enfermedades de transmisión sexual (VIH, VPH, entre otras), aunque no existen estudios concluyentes al respecto.

Postoperatorio y riesgos asociados

Despues de practicarse la intervención, los cuidados que se tengan asegurarán una rápida recuperación  

Mientras transcurren alrededor de 7 días de cicatrización, el paciente debe evitar los esfuerzos y luego de 20 – 25 días un adulto podrá retomar normalmente su actividad sexual. 

Aunque las complicaciones en este tipo de procedimiento son poco frecuentes, el paciente debe estar en conocimiento de los posibles riesgos: 

  • Hemorragias y/o hematomas. Es normal que el borde recién cortado presente un color ligeramente morado. En casos extremos, es posible que se pueda percibir un hematoma de mayor tamaño (signo de la berenjena) que requerirá tratamiento médico.
  • Infecciones. Cuando se produce un mal manejo de los tejidos o falta de aseo personal en la zona afectada, pueden llegar a abrirse los bordes de la herida y denotarse presencia de pus.

Recomendaciones para los más pequeños

Por último y siendo conscientes que la circuncisión es practicada con bastante frecuencia en niños; las principales recomendaciones son:

  • Cumplir con todas las indicaciones del médico tratante.
  • Hacer cumplir el tiempo de reposo.
  • Al realizar el aseo, lavar sin aplicación de jabones u otros productos que puedan generar residuos.
  • Evita que se toque la herida. Además de que puede contraer infecciones, el niño es propenso a provocarse lesiones que causen sangrado.
  • No debe intentar una retracción del prepucio durante el post operatorio.  Esto puede generar problemas de fibrosis o cicatrización errática que derivará en una nueva intervención.

Preguntas Frecuentes sobre Circuncisión

Aun cuando ya conozcas de qué se trata; siempre habrá dudas que nuestros pacientes han manifestado antes y pueden resultar de tu especial interés. Es por ello que a continuación presentamos las preguntas y respuestas más frecuentes, en relación a la práctica de la circuncisión.

¿Es necesario practicar la circuncisión a mi bebé?

Evidentemente, si hablamos de la circuncisión desde un punto de vista cultural y religioso; la respuesta corresponderá a la costumbre que se practique en el círculo familiar del niño.

Sin embargo, al plantearse desde el enfoque médico quirúrgico; no es una intervención necesaria para todos los casos. Aun así, aquellas personas que decidan realizarla; deberán ser informadas sobre las ventajas, riesgos y beneficios asociados a esta práctica, antes de llevarla a cabo.

¿Qué ventajas presenta el paciente circuncidado?
  • Evita la acumulación de esmegma en el prepucio.
  • Previene el desarrollo de cáncer de pene.
  • Reduce el riesgo de contraer infecciones como el VIH o VPH.
¿Existe alguna relación entre la circuncisión y un mejor desempeño o placer sexual?

Sin duda, son muchos los mitos que giran en torno a esta práctica milenaria; sin embargo, no existe evidencia científica que indique un mayor o menor rendimiento sexual entre los individuos circuncidados, respecto a los que no lo están.

Por otra parte, el efecto placentero del acto sexual en el caso del hombre, se vincula directamente con la sensibilidad del glande; lo cual tampoco se afecta de manera alguna al llevarse a cabo una circuncisión.

¿Quién se encuentra facultado para realizar la circuncisión?

En primer lugar, el urólogo es el profesional calificado, por ser el especialista que atiende las patologías relacionadas con el aparato reproductor masculino.

En segundo lugar, es posible que algunos cirujanos experimentados en esta área puedan llevar a cabo el procedimiento; mientras que, en neonatología, también es probable que algunos urólogos pediatras la realicen al nacer a petición de los padres.

Finalmente, cabe mencionar en esta lista a cierto tipo de sacerdotes dentro de la comunidad judía; quienes son expertos en esta práctica tradicional que forma parte de su herencia cultural y ha pasado de generación en generación.

¿Qué es una hendidura dorsal?

Básicamente se trata de una incisión que se realiza en el prepucio ante una fimosis que debe ser resuelta de urgencia, y en cuyo caso no es posible efectuar una circuncisión de inmediato.

Aun cuando se trata de una medida de emergencia, el paciente puede decidir permanecer con esa solución y no someterse a la circuncisión; no obstante, esta opción generalmente no es la más recomendable.

¿Cuándo se realiza una circuncisión parcial y qué ventajas ofrece?

La circuncisión parcial es en realidad el mismo procedimiento quirúrgico; pero en cuyo caso se retira una porción más pequeña del prepucio.

A menos que esto sea a petición del paciente o exista alguna condición muy específica; no existe una ventaja real de hacer una circuncisión parcial. Por el contrario, es posible que en el futuro deba someterse a una nueva intervención para completar el procedimiento.

¿Es posible llegar a presentar disfunción eréctil luego de practicarse una circuncisión?

A la inversa de lo que puede llegar a pensarse, muchos hombres afirman que han mejorado sus erecciones y en general la experiencia sexual, después de practicarse una circuncisión en edad adulta.

Sin embargo, cuando se practica adecuadamente este procedimiento, no se afecta ninguno de los tejidos que causan la erección; por lo que en realidad la circuncisión no interviene de ninguna forma en la consecución de erecciones.

¿Cuándo se encuentra contraindicada la circuncisión?

Antes que nada, es importante contar con una evaluación médica del especialista que confirme la factibilidad de realización de dicho procedimiento. Generalmente, los casos que suelen tener alguna contraindicación, tienen que ver con pacientes que presentan curvatura de pene, hipospadias u otra patología que afecte la anatomía normal del pene.

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